Modelli unici di estrusione del menisco mediale durante la deambulazione e sua associazione con la cinematica degli arti in pazienti con osteoartrosi del ginocchio

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12513 (2023) Citare questo articolo

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L'estrusione del menisco mediale (MME) è esacerbata da stress meccanici ripetuti. Vari fattori influenzerebbero la MME; tuttavia, esistono informazioni limitate sul comportamento del menisco mediale durante la deambulazione in pazienti con osteoartrosi del ginocchio (KOA). Questo studio mirava a indagare il modello di MME durante la deambulazione e la sua associazione con la biomeccanica degli arti nei pazienti con KOA. In questo studio sono stati coinvolti cinquantacinque pazienti con KOA e dieci volontari anziani come gruppo di controllo. L'MME e la biomeccanica degli arti durante la deambulazione sono stati valutati simultaneamente rispettivamente mediante ultrasuoni e un sistema di analisi del movimento. La forma d'onda è stata costruita dai valori di MME e il punto che mostrava il valore più alto di MME è stato identificato durante il ciclo del passo. In base al tempo di picco dell'MME nella forma d'onda, il modello della forma d'onda è stato valutato e confrontato con il gruppo di controllo. La spinta laterale, il momento di adduzione del ginocchio (KAM) e il momento di flessione sono stati ottenuti dall'analisi del movimento ed è stata valutata la loro associazione con l'MME. I pazienti con KOA hanno dimostrato un picco temporale unico durante la deambulazione. Rispetto al gruppo di controllo, c'erano tre gruppi di forme d'onda MME, precoce (< 59%), normale (60-83%) e tardiva (> 84%) rispetto al picco temporale nel ciclo del passo. Il modello della forma d'onda MME nei gruppi precoce, normale e tardivo era correlato rispettivamente con il primo KAM e la spinta laterale, il secondo KAM e il momento di flessione del ginocchio. È stato dimostrato un modello MME unico durante la deambulazione e questi modelli sono stati associati alla biomeccanica degli arti nei pazienti con KOA.

I menischi funzionano come ammortizzatori e distribuiscono lo stress meccanico del ginocchio come una funzione di cerchio1. Tuttavia, l'estrusione del menisco mediale (MME) mostra una disfunzione meniscale e si espande gradualmente2,3,4. Il maggiore MME è associato alla progressione accelerata dell'osteoartrite del ginocchio (KOA) e al forte dolore al ginocchio, con conseguente scarsa qualità della vita5,6,7. Inoltre, il maggiore MME è anche un fattore di rischio per uno scarso punteggio clinico per i pazienti postoperatori8,9. È necessaria la minimizzazione della MME con una gestione adeguata per prevenire la progressione della KOA in tutte le fasi.

L'MME aumenta temporaneamente in una situazione di carico rispetto a una situazione di non carico10,11. Si espande gradualmente a causa di stress meccanici ripetitivi durante le attività quotidiane2,3,4. Questo aumento dell'MME si traduce in un comportamento unico durante la deambulazione, soprattutto quando si verifica una grave estrusione nella fase finale dell'appoggio nel ciclo del passo, che è associata allo stress meccanico degli arti12,13. Tuttavia, la spinta laterale e il momento di adduzione del ginocchio (KAM) causano stress meccanici ripetitivi sul compartimento mediale14,15,16. L'associazione tra questi stress meccanici e il comportamento dell'MME durante il ciclo del passo non è stata ancora chiarita.

Questo studio mirava a indagare il modello di comportamento meniscale durante la deambulazione e la sua associazione con la biomeccanica degli arti nei pazienti con KOA.

Il Comitato Etico di Epidemiologia dell'Università di Hiroshima ha approvato questo studio (Numero di Approvazione: E449-4). Questo studio è in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki. Tutti i partecipanti hanno dato il loro consenso informato.

Da aprile 2021 a maggio 2023, 70 pazienti con KOA e dieci volontari anziani sani (gruppo di controllo) hanno partecipato a questo studio trasversale (età media, KOA: 62,5 ± 10,6 anni, maschi, n: 35; controllo: 61,4 ± 8,0 anni , maschi, n: 6), ed erano tutti in grado di camminare agevolmente. Al paziente con KOA nel compartimento mediale è stata diagnosticata radiograficamente. La gravità della KOA è stata valutata con il punteggio Kellgren-Lawrence (K/L) utilizzando la visione Rosenberg. L'allineamento del ginocchio è stato valutato dall'angolo anca-ginocchio-caviglia (HKAA) sulle immagini dell'intero arto inferiore. I criteri di inclusione erano (1): HKAA < 0°, (2): dolore al ginocchio e dolorabilità nello spazio articolare mediale e (3): consapevolezza del dolore al ginocchio durante le attività della vita quotidiana, in particolare le attività di carico.